Міністерство охорони здоров'я України Івано-Франківська державна медична академія Курс дитячої хірургії Зав. кафедрою - доцент, к.м.н. Й.І.Библюк Керівник - ас. Фофанов ІСТОРІЯ ХВОРОБИ ДИТИНИ Оцінка за написання історії:Паспортна частина Прізвище, ім'я, по- батькові Зузяк Ірина Віталіївна  Вік 3 роки 5 місяців  Батько Зузяк Віталій Андрійович, сезонні роботи  Мати Зузяк Марія Петрівна, домогосподарка  Дата поступлення 26.02.1998 1820  Місце проживання Івано-Франківська обл., Снятинський р-н, с. Тростенець, вул. Галана, 25  Ким спрямований Заболотівська РЛ  Діагноз при поступленні Гострий апендицит  Діагноз клінічний Киста лівого яйника Дефіцитна нормохромна анемія. Легка форма.   Скарги Зі слів матері встановлено, що дитину турбують підвищення температури тіла, болі в животі, неодноразова блювота. Анамнез хвороби Дитина хворіє третю добу. Зі слів матері відомо, що дівчинка захворіла раптово 24.02.1998 року, коли з’явились болі в животі, локалізацію яких у дитини вияснити не вдалось. В цей день двічі виникала блювота, після якої наставало незначне полегшення стану дівчинки. Дитину батьки лікували вдома самостійно, за допомогою не звертались. На наступний день дитина почувала себе значно краще, однак в четвер, 26.02.98 знову виник больовий синдром, спостерігалась одноразова блювота. Паралельно у дитини наростали слабість, апатія, підвищилась температура тіла до 37,9 0С. В зв’язку із цим батьки дитини звернулись до лікаря-педіатра Заболотівської РЛ. Останнім був запідозрений апендицит, в зв’язку із чим дитину було спрямовано в хірургічне відділення Івано-Франківської ОДКЛ. Анамнез життя Зі слів матері відомо, що Зузяк Ірина Віталіївна народилась 4.09.1994 року в с. Тростенець Снятинського району другою дитиною в сім’ї. Дівчинка народилась доношеною в результаті фізіологічних вагітності і пологів з вагою 3300 г, довжиною тіла 52 см, без асфіксії. На грудному вигодовуванні знаходилась на першому році життя. З 1996 року часто (2-3 рази на рік) хворіє ГРВІ. В жовтні 1997 року перенесла пневмонію. Дитячі інфекційні хвороби, туберкульоз, хвороба Боткіна, хірургічні втручання мамою заперечуються. Росте і розвивається в задовільних соціально-побутових умовах. Виховується вдома, дитячий садочок не відвідує. Від своїх ровесників у фізичному і розумовому розвитку не відстає. Наявність у себе та у чоловіка шкідливих звичок (вживання алкоголю, тютюнопаління, наркоманію) мамою заперечується. Шкідливі професійні чинники у батьків відсутні. Спадковий не обтяжений. Спостерігається підвищена чутливість до антибіотиків пеніцилінового ряду. Привита згідно віку. Об'єктивні дані Загальний стан дитини важкий. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Будова тіла правильна. Температура тіла 37,8 0С. Маса дитини 12 кг. Ріст 105 см. Обвід грудної клітки 52 см. Фізичний розвиток дитини за ростом, вагою та обводом грудної клітки, оцінений методом емпіричних розрахунків та антропометричних стандартів (методом сигмальних відхилень) середній. Ріст дівчинки пропорційний. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді, чисті, вологі. Тургор шкіри нормальний. Щічки рожеві, зів спокійний. Язик сухий, обкладений білим налетом. Розвиток підшкірної жирової клітковини задовільний. Набряків немає. Периферійні лімфовузли не збільшені. Патології з боку м’язів, кісток та суглобів не виявлено. Носове дихання вільне. Виділень з носа немає. Дихання ритмічне, ЧД - 26 /хв. При огляді грудна клітка правильної форми. Тип дихання змішаний. Обидві половини грудної клітки в однаковій мірі приймають участь в акті дихання. При пальпації грудна клітка резистентна, не болюча. Голосове тремтіння проводиться однаково з обидвох сторін. При порівняльній перкусії над легенями ясний легеневий звук. При топографічній перкусії встановлено: висоту стояння верхівок (спереду справа 3 см, зліва 3,5 см; ззаду справа і зліва - на рівні processus spinosus vertebrae prominentis); поля Креніга становлять справа 4 см, зліва 3,5 см. Нижні межі легень перкуторно визначаються на ...